Anmeldeformular

Anmeldeformular:

Hiermit melde ich mich verbindlich für den Workshop „Die Suche nach der Realität“ vom 8.10. bis 12.10. 2011 an.

Name:

Straße:

Wohnort:

Telefon:

Mailadresse:

Alter:

Ich bin bereit, die Teilnehmergebühr von 210.- (Jugendliche/Studenten) bzw. 230.- (Verdiener) für Fahrt, Unterkunft, Verpflegung und Programm zu zahlen.

Innerhalb einer Woche nach Anmeldung überweise ich 50.- Euro Anzahlung auf das Konto 130013310  (BLZ 52050353) z. Hd. Förderverein Schülerforschungszentrum, die restliche Gebühr ist bis zum 1.10.2011 zu zahlen.

Ich wünsche eine Unterbringung in einem Zwei-Bett-Zimmer (Aufpreis 20.-) oder Einzelzimmer (Aufpreis 40.-)  bzw. in der Ferienwohnung (Aufpreis 40.-): Wunsch unterstreichen!

Ich buche die Teilnahme am Outdoor-Event (Aufpreis 35.-): Ja … Nein: …

Ich möchte an den folgenden Arbeitsgruppen mitarbeiten:

Erstwunsch:

Zweitwunsch:

Drittwunsch:

Viertwunsch:

Unterschrift und Datum:

Bei Minderjährigen bestätigen bitte die Eltern:

Wir, die Erziehungsberechtigten von …………………………………  sind mit der Teilnahme am Workshop „Die Suche nach der Realität“ einverstanden und sind bereit, die Teilnahmegebühr zu zahlen.

 Unterschrift und Datum: